Лечение бруксизма

Патологическое скрежетание зубами классифицируется в зависимости от времени и особенностей проявления. В зависимости от времени проявления выделяют:

• дневной бруксизм — когда пациент скрежещет зубами в процессе активной умственной работы или на фоне стресса;
• ночной бруксизм — если непроизвольный зубной скрип возникает по ночам;
• независимый от времени суток.

По выраженности зубной бруксизм подразделяют на:

• тихий — проявляется слабо выраженным скрежетом и вызывает незначительные повреждения зубов;
• шумный — характеризуется сильным скрипом при трении верхних и нижних зубов, приводит к быстрому истиранию единиц и серьезным повреждениям ротовой полости;
• смешанный — протекает с совокупными симптомами тихого и шумного бруксизма.

Это не общепринятая классификация, но чаще зубной скрежет ранжируют именно по этим параметрам. 

Фото: Alex Mit on Shutterstock

Симптомы бруксизма

Основная симптоматика бруксизма сводится к ряду распространенных симптомов:

• неконтролируемый зубной скрежет;
• повышенная чувствительность единиц;
• десневая рецессия (оголение верхней части корня зубов);
• клиновидная форма зубов;
• трещины на поверхности, переломы или сколы коронок;
• болезненность в челюсти, ушах или шейном позвоночном отделе;
• головокружения и головные боли (преимущественно после сна);
• мышечные спазмы жевательных структур;
• расстройство сна, сонливость в дневное время.

При отсутствии лечения последствия бруксизма могут доставить пациенту массу проблем.

1. Стираемость единиц. При постоянном трении эмаль быстро изнашивается, дентин разрушается, что приводит к обнажению пульпы. В результате возникает подвижность и гиперчувствительность зубов, сколы и трещины, кариес и хронические воспалительные процессы в ротовой полости. Пломбы и протезы при бруксизме быстро разрушаются, меняется прикус, возникают патологические дефекты челюсти.
2. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом вследствие постоянного перенапряжения и спазмов жевательных мышц. Осложнения бруксизма могут проявиться смещением челюсти, болезненностью при жевании, воспалительными поражениями слюнных желез и хроническими головными болями.

При бруксизме пациенты интенсивно сжимают челюсти. Положение головы при этом смещается. Это приводит к нарушению осанки. А ночной бруксизм опасен развитием апноэ.

Причины бруксизма

К развитию бруксизма могут привести разные факторы. К ним относят:

• стоматологические функциональные нарушения зубочелюстного аппарата (дефекты прикуса или ВНЧС);  
• некачественное стоматологическое, ортодонтическое или ортопедическое лечение (нарушения технологии установки протезных конструкций, пломб или ортодонтических аппаратов);
• заболевания нервной системы (нейропатии, деменция, эпилепсия, разного рода параличи, тремор и пр.);
• психологические проблемы (нарушения сна, затяжные стрессы или депрессивные расстройства, повышенная тревожность);
• остеопатические дефекты (смещение черепных костей, нарушения в шейных позвонках);
• лор-заболевания (хронический ринит или аллергия, искривленная перегородка).

Факторов, способных спровоцировать скрежет зубов, очень много. Точную причину можно установить только после детальной диагностики бруксизма. 

Скрежет зубов делает результаты ортодонтического и ортопедического лечения малоэффективными и недолговременными. Поэтому перед восстановлением зубного ряда нужно сначала решить, как избавиться от бруксизма.

Результаты проведенной диагностики позволяют гнатологу подобрать наиболее действенный метод терапии. То, как лечат бруксизм у взрослых, прежде всего зависит от первопричины возникновения зубного скрежета. 

Фото: syedfahadghazanfar on Shutterstock

1. Если провоцирующим фактором стали стоматологические дефекты, то терапию начинают с их устранения: коррекция прикуса брекет-системами, протезные конструкции и пр.
2. При происхождении от нервной системы пациентам назначаются седативные медикаменты, а также комплексные препараты (витамины+микроэлементы), благотворно воздействующие на функции ЦНС.
3. При психологических причинах назначается курс психотерапии с учетом клинической ситуации пациента. Альтернативным вариантом выступает лечебный массаж, который помогает устранить мышечное перенапряжение без психотерапевтического вмешательства.
4. Лечение каппами — эластичная прозрачная накладка на зубы из гипоаллергенного полимера, предназначенная для равномерного распределения жевательной нагрузки и предупреждения истирания эмали. Для каждого пациента каппы изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам челюсти с использованием технологий компьютерного 3D-моделирования. 

Особого внимания при выборе тактики лечения заслуживают случаи, когда у пациента установлены коронки и виниры при бруксизме. Если конструкции не пострадали, то пациенту подойдет лечение каппами. Если же винир или коронка расшатались из-за трения или имеют повреждения, то их нужно будет заменить.  

Стоимость терапии зависит от того, какой врач лечит бруксизм. Услуги опытного и квалифицированного гнатолога обойдутся дороже, но и результат будет гарантированный. 

Кроме того, цена услуги зависит от сложности клинического случая и применяемого протокола лечения. Доктор оценит клиническую картину, подберет оптимальную тактику лечения и озвучит его стоимость.