Височно-нижнечелюстной сустав – один из самых сложно устроенных и одновременно прочных в нашем теле. Так исторически сложилось в ходе эволюции человека как биологического вида. Но в некоторых случаях его работа или структура нарушается, и тогда возникает дисфункция ВНЧС, которая негативно сказывается и на здоровье зубочелюстной системы, и на состоянии организма в целом. Лечением дисфункции и восстановлением работы сустава занимаются врачи-гнатологи.
Симптомы проблем с ВНЧС:
Зачастую пациента побуждают записаться в клинику различные неприятные ощущения, которые мешают нормально есть и снижают качество жизни:
- боль в суставе, которая может указывать на развитие воспалительных процессов,
- щелчки, возникающие, например, вследствие смещения, т.е. дислокации диска височно-нижнечелюстного сустава, когда головка челюсти меняет свое положение,
- проблемы открыванием и закрыванием рта – в норме у взрослого человека рот должен открываться на 4 см и более, а при дисфункции ВНЧС пациент может открыть рот только 1.5-2 см,
- асимметрия лица.
Но есть симптомы, которые пациент никак не связывает с состоянием суставов: головные боли, боли в шее, шум в ушах, ухудшение зрения, бессонница, храп и даже апноэ (остановка дыхания во сне). Они возникают от того, что в области ВНЧС, помимо сустава, находится множество сосудов и нервов, располагающихся рядом с ушами, у основания черепа. Мышечные спазмы в этой области могут вызывать нарушения кровообращения, что и приводит к ухудшению указанных проблемам.
Причины дисфункции:
Определить, от чего возникают боли или почему щелкает сустав, может только специалист в стоматологической клинике. Основные причины проблем:
- травмы челюсти, полученные при падениях, ударах, авариях и т.д.,
- неисправленные дефекты прикуса,
- стираемость зубов,
- некорректно изготовленные и установленные протезы, брекеты, пломбы.
Более подробную картину можно получить на консультации гнатолога. Например, он установит, отчего щелкает сустав: из-за дислокации диска, неверного движения ВНЧС при жевании, когда диск выскакивает, а затем встает на место, и т.д.
Это происходит из-за декомпенсации. Сначала организм приспосабливается к проблеме с ВНЧС, хотя и посылает сигналы о том, что что-то не так (боли, щелчки и т.д.). Декомпенсация разрушает это приспособление, в результате чего может возникнуть блок сустава, усиление боли и т.д.
Консультация гнатолога поможет определить тяжесть случая. Большинству пациентов не требуется лечение дисфункции, т.к. их организм успешно приспосабливается, даже если ортопед или ортодонт сделал что-то немного не так относительно позиции сустава. Но если случай тяжелый, то необходима помощь гнатолога. В нашей стоматологии даже есть онлайн-консультация, чтобы пациент мог быстрее разобраться в том, что ему нужно.
К сожалению, до 30-35% пациентов гнатолога – это люди после быстрой терапии, когда им сразу установили брекеты, протезы и т.д. Через 1-1,5 года у них наступает ухудшение ситуации с суставом из-за того, что врач не учел особенности его положения. В таких случаях иногда после сплинт-терапии приходится переделывать протезы или заново проходить ортодонтическое лечение. Так что цена гнатологического лечения может оказаться значительно ниже, чем стоимость повторного протезирования или ортодонтической коррекции, не говоря уже о потере времени и сил пациента.
Методы диагностики:
При всем удобстве онлайн-консультаций для точного диагноза нужно посетить клинику, чтобы пройти небольшое научное исследование, которое включает:
- пальпацию и осмотр при первом посещении гнатолога,
- фотопротокол,
- сканирование,
- анализ зубов в артикуляторе на моделях,
- кондилография – запись движений нижней челюсти на кондилографе,
- МРТ для изучения состояния сустава и окружающей его области,
- анализ жевательной эффективности,
- анализ на бруксизм.
Собрав все диагностические данные, гнатолог начинает лечение – сплинт-терапию. Для пациента изготавливают специальную шину. Длительность процесса индивидуальна: некоторым пациентам нужно 2-3 месяца и одна шина, некоторым - до 6-8 месяцев и две шины и т.д. Все зависит от сложности клинического случая.
- Сплинт-терапия направляет челюсть в правильное положение, корректирует высоту прикуса. Когда лечение у гнатолога завершено, пациент возвращается к ортопеду, имплантологу или ортодонту. Они проводят дальнейшее восстановление с учетом результатов гнатологического исследования и нового положения челюсти.
