Синус-лифтинг

Имплантацию можно провести, если костной массы достаточно. Если ее нет, чтобы не прибегать к дорогостоящему синус-лифтингу с его длительной реабилитацией, стоматолог может предложить попробовать обойтись специфическими корнями имплантов для их закрепления в десне.

Но здесь сохраняются риски, поскольку короткие искусственные корни могут отторгнуться, не выдержав нагрузки при жевании, а тонкие подвержены переломам. Поэтому синус-лифтинг — наиболее предпочтительный вариант лечения. Только эта операция способна остановить убыль костной массы без потери качества имплантации.

Показания для синус-лифтинга

Операция синус-лифтинга перед установкой импланта рекомендована в таких случаях:

• низкая плотность кости в точке имплантации и в челюсти в целом;
• повышенный риск развития остеопороза;
• большой размер гайморовой полости;
• разрушение альвеолярного отростка (менее 6 см);
• имплантация предстоит пациенткам в пре- или менопаузальном возрасте;
• если корни выпирают в просвет пазухи;
• долгое отсутствие зубов, из-за чего ткани кости разрушаются;
• гайморова пазуха в силу анатомических особенностей челюсти большая по размерам;
• разрушение кости из-за сложного удаления зуба или импланта, либо вследствие травмы.

Врач определяет наличие показаний для синус-лифтинга после рентгенологической диагностики.

Операция синус-лифтинга подходит не всем и имеет ряд противопоказаний, которые условно подразделяются на абсолютные и относительные. Проведение вмешательства полностью противопоказано в следующих случаях:

• патологии, связанные с нарушениями кровесвертываемости;
• декомпенсированный диабет, при котором уровень сахара в кровотоке не корректируется инсулином, вводимым искусственно;
• психические расстройства.

К относительным противопоказаниям, при которых синус-лифтинг возможен, но только после предварительного лечения, относят:

• прием препаратов антикоагулянтов;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушения прикуса;
• стоматологические заболевания вроде кариеса или пародонтоза, зубного камня, кист в зоне жевательных мышц верхней челюсти;
• онкопатологии, перенесенная менее полугода назад химиотерапия или лучевая терапия;
• табакокурение;
• ринит;
• синусит;
• острые инфекционные патологии и пр.

При наличии относительных противопоказаний, пациенту сначала нужно устранить их (достичь стойкой ремиссии). И только после консультации врач может назначить синус-лифтинг.

Виды синус-лифтинга

Наращивание кости проводится открытым и закрытым путем. Открытый синус-лифтинг технически сложнее, но подбор оптимальной методики зависит от исходных данных пациента и объемов наращивания. Методики отличаются техникой и назначаются после оценки показателей высоты и толщины атрофированной кости.

Открытый синус-лифтинг

Если кость короче и тоньше 5 мм, то нарастить ее можно методом открытого (латерального) синус-лифтинга. Это оперативное вмешательство рекомендовано в случаях:

• отсутствует возможность провести закрытый синус-лифтинг;
• отсутствие зубов больше года;
• наличие сложных анатомических особенностей у пациента, для коррекции которых требуется более радикальный подход;
• необходимо установить 3 и более имплантов.

В ходе вмешательства врач рассекает десну сбоку и высверливает в челюсти отверстие, через которое специальными инструментами корректирует дно гайморовой слизистой и добавляет в полость костный материал. Затем кость покрывают мембраной, чтобы новый материал не поступал в гайморову пазуху, и ушивают десну.

Синус-лифтинг проводится с применением анестетиков и занимает час-полтора. А спустя 7-10 дней швы снимают. Важно учесть, что после открытого синус-лифтинга имплант устанавливается только через полгода, когда костные ткани полноценно восстановятся.

Закрытый синус-лифтинг

Если остаточная высота кости больше 5 мм, то показано проведение синус-лифтинга закрытым способом. Это более щадящая методика, в сравнении с открытой, поскольку отличается меньшей травматичностью.

Врач делает в зубной лунке небольшое отверстие, через которое корректируется дно гайморовой пазухи и вводится восстанавливающий костный состав. При таком методе допускается моментальная установка импланта в то же проделанное изначально отверстие в десне. Более того, закрытый синус-лифтинг можно провести одновременно с удалением зубной единицы.

Одним из вариантов закрытого синус-лифтинга выступает баллонная техника. Она отличается тем, что дно гайморовой пазухи корректируется за счет специального катетера с баллоном, который заполняется физраствором. При такой коррекции дно смещается равномерно, минимизируя риск перфорации пазухи.

Длится закрытый синус-лифтинг от получаса до полутора часов. Уже спустя неделю слизистая оболочка восстанавливается, а через полгода завершается костная регенерация. При этом импланты чаще всего устанавливаются одновременно с проведением синус-лифтинга. А вот протезирование проводят уже спустя полгода, когда кость полноценно восстановится.

Какой материал используется для наращивания кости

Для наращивания костной ткани методом синус-лифтинга используются разные трансплантационные материалы:

• аллогенный — донорская костная крошка, которая представляет собой субстанцию животного происхождения, отлично приживается и не несет вирусной нагрузки;
• ксеногенный — очищенная костная масса животных (свиная, бычья или конская), которая по структуре близка человеческой, безопасна и практически не отторгается;
• аутогенный — костные ткани пациента со 100% совместимостью и повышенными регенерирующими способностями (берут твердого неба, подбородка или угла челюсти);
• костнопластический — искусственный материал с костной структурой и высоким содержанием коллагена, который отличается быстрой приживаемостью и стимулирует рост костных тканей.

В каждом случае врач индивидуально подбирает костнозамещающий материал, учитывая показатели здоровья и возраст пациента, клиническую картину и протокол имплантации.

Перед проведением синус-лифтинга пациент приходит к врачу на консультацию, проходит диагностику и ряд подготовительных процедур. В ходе обследования врач исключает противопоказания и выявляет патологии ротовой полости, если таковые имеются. Диагностика проводится методом рентгенографии или 3D-томографии.

Перед синус-лифтингом обязательно проводится санация, которая может включать лечение пульпита или кариеса, профессиональную чистку, удаление зубов. Это позволяет исключить риски проникновения инфекции в поле операции.

Синус-лифтинг проводится под местной анестезией и состоит из нескольких этапов.

1. Через мягкие ткани и кость создают доступ к пазухе.
2. Отодвигают дно и заполняют полость костнозамещающей массой.
3. В зависимости от применяемого метода синус-лифтинга устанавливают мембрану или имплант.

При открытом синус-лифтинге хирург ушивает десну и обрабатывает шов антисептиком.

Можно ли в нарощенную кость сразу поставить имплант?

Проведение предварительного наращивания кости продлевает сроки реставрации челюсти. Но сократить их можно путем сочетания синус-лифтинга с установкой имплантов. При таком подходе имплант и костнозамещающий материал приживаются в течение 3-4 месяцев.

По результатам компьютерной томографии врач определяет, можно ли объединить синус-лифтинг с имплантацией, т. е. подбирает, каким методом будет проводить операцию: открытым или закрытым.

Вне зависимости от методики вмешательства, синус-лифтинг относится к простейшим способам наращивания кости, благодаря которому у пациента появляется возможность установить импланты и реставрировать зубной ряд. До появления технологии синус-лифтинга пациенты с атрофированными костями челюсти могли воспользоваться только съемными протезами.

Реабилитация после синус-лифтинга

Послеоперационный период крайне важен для восстановления костной ткани. Как правило, реабилитация после синус-лифтинга занимает в среднем пару недель. Если следовать рекомендациям врача, то вероятность осложнений будет минимальной. Что для этого нужно:

• принимать антибиотики и обезболивающие средства, рекомендованные врачом;
• делать ванночки с подсоленной водой или хлоргексидином до 5 р/д на протяжении недели;
• в течение первых суток исключить из рациона горячие и холодные напитки и пищу;
• в первые две недели после синус-лифтинга лучше отказаться от перелетов, спортивных тренировок, бани, чистки зубов в зоне имплантации, а также интенсивных полосканий;
• не жевать на стороне проведения оперативного вмешательства;
• подушка для сна должна быть высокой.

Также в первые пару недель после синус-лифтинга рекомендуется ограничить табакокурение. Соблюдение рекомендаций поможет ускорить реабилитацию и восстановление кости.

Цена синус-лифтинга в стоматологии складывается с учетом множества факторов:

• толщины костной прослойки — чем больше ткани необходимо восполнить, тем больше расход костнозамещающего состава;
• количества зубных единиц — синус-лифтинг в области одного зуба обойдется дешевле, чем восстановление костной ткани в зоне нескольких единиц;
• тип оперативного вмешательства — цена открытого синус-лифтинга заметно выше, чем закрытой операции;
• вид костнозамещающего материала — он может быть получен от самого пациента, животного происхождения или создан синтетически, что и отражается на стоимости;
• необходимость дополнительных предоперационных манипуляций вроде терапии стоматологических заболеваний, профессиональной чистки и пр.;
• тип используемой анестезии — седативная, местная, либо наркоз;
• сложность и объем хирургических манипуляций;
• объем послеоперационного обследования и реабилитации.

Важно учесть, что желание сэкономить, сделав операцию синус-лифтинга подешевле, чревато плачевными последствиями. Ведь качество используемых материалов и профессионализм имплантолога напрямую влияют на результат реставрации.  

Наша клиника работает по передовым протоколам восстановления зубного ряда с помощью имплантов. Наши специалисты выполняют остеопластику любой степени сложности. А благодаря прямому сотрудничеству с производителями материалов, используемых в синус-лифтинге и дальнейшей имплантации, мы имеем возможность снижать стоимость оказываемых пациентам услуг, сохраняя их высокое качество.

Почему мы?

Приходите в нашу клинику во Фрязино на бесплатную консультацию. Хирург оценит масштаб работы и рассчитает стоимость операции синус-лифтинга. У нас высококлассные хирурги-имплантологи и современное цифровое оборудование.

Проведение синус-лифтинга важно доверить специалисту с большим практическим опытом, поскольку при поднятии пазухи высок риск повреждения слизистой. Поэтому вам — к нам! Мы принимаем пациентов из Москвы и всей Московской области.