Костная пластика

Выявить необходимость костной пластики челюстей способен только врач. Пациенту проводят рентгенографию для оценки состояния кости (высоты, ширины, плотности). Атрофические изменения начинаются уже спустя 3 месяца после удаления зуба. Поэтому, если пациент обратился за имплантацией через год после удаления, то высока вероятность, что ему потребуется наращивание костных структур.

В процессе остеопластики пациенту проводится наращивание утраченной костной ткани. Чаще всего процедура применяется в ходе имплантации под ключ. У каждого клиента индивидуальные особенности, потому у некоторых даже после многолетнего отсутствия зубов челюстная кость сохраняется в нормальном объеме. В любом случае, остеопластика проводится только в особых клинических случаях при наличии определенных показаний.

Показания для операции костной пластики челюстно-лицевой области

Основными показаниями костной пластики зубов выступают такие клинические состояния:

• травматические повреждения челюсти в результате несчастного случая или спортивных занятий и пр.;
• длительное отсутствие единицы, вызвавшее западание челюсти;
• анатомические особенности челюстных структур, препятствующие установке имплантов;
• неудачное удаление зуба, вызвавшее осложнение в виде проседания десны;
• гранулема, пародонтит и прочие стоматологические патологии, протекающие с сопутствующим рассасыванием костных тканей.

Преимущества и недостатки пластики костной ткани при имплантации

Костная пластика в стоматологии при имплантации имеет серьезное значение, поскольку обладает рядом преимуществ:

• костная пластика позволяет провести имплантацию пациенту с несколькими отсутствующими зубами;
• в наращенную челюсть вживляются импланты, дополнительно формирующие десневой контур вокруг основания протеза.

Что касается недостатков, то они у имплантации зуба с костной пластикой тоже имеются, впрочем, как у любого другого хирургического вмешательства. Во-первых, пластика является достаточно травматическим хирургическим вмешательством. Во-вторых, из-за костной пластики сроки имплантации растягиваются еще примерно на 3-4 месяца, которые необходимы для полноценного приживления подсаженной костной ткани.

Хирург-имплантолог в ходе предварительной оценки состояния структур челюсти подбирает наиболее эффективную методику костной пластики перед имплантацией. Выделяют несколько видов подобного вмешательства: направленная регенерация, трансплантация блока кости, расщепление гребня, а также синус-лифтинг.

Синус-лифтинг

Этот метод костной пластики применяется, когда нехватка костной массы наблюдается в верхнечелюстной зоне в области боковых отделов. В подобной ситуации имплантация может привести к повреждениям гайморовых пазух, потому пластика кости необходима.

Врач приподнимает дно синуса и заполняет пространство костным материалом. Синус-лифтинг бывает закрытым и открытым. Закрытый менее травматичен, поскольку наращивание проводится через имплантное ложе. Показан при костном объеме не меньше 5 мм.

Открытый синус-лифтинг значительно увеличивает объемы кости и проводится при сильно выраженной костной атрофии. Хирургические манипуляции осуществляются через десны: в области дефекта десну отодвигают и обнажают кость.

Направленная костная регенерация

Подобная методика костной пластики проводится для одновременного увеличения ширины и высоты альвеолярного отростка. Костная пластика альвеолярного отростка обязательно проводится с установкой мембран, чтобы защитить область вмешательства от негативных внешних факторов.

Пациенту проводится одномоментная костная пластика: атрофический дефект заполняют остеопластическим материалом и вкручивают имплант. Затем накрывают участок вмешательства специальной мембраной PRF из плазмы крови пациента и барьерной мембраной.

Расщепление альвеолярного гребня

Если пациенту перед имплантацией необходимо в ширину увеличить отросток, в который вкручивается имплант, то проводится костная пластика с расщеплением альвеолярного гребня. Его расширяют до размеров, достаточных для успешного вживления искусственного корня.

Пересадка костного блока

Самым сложным методом наращивания челюстной кости считается пересадка костного блока или костная пластика аутотрансплантатом. Пациенту подсаживают собственный донорский материал, который берут из зоны подбородка, скулы или бугра. Аутотрансплантат крепят специальными биодеградируемыми винтами, которые полностью рассасываются через несколько лет.

К методике прибегают в особо запущенных случаях, когда в области имплантации кость полностью отсутствует. Риск отторжения при таком методе практически полностью исключается.

Похожий метод — костная пластика по Кюри. Вмешательство тоже основано на вживлении взятых у пациентов трансплантатов, но только в форме тонкой пластины. Из них хирург сооружает что-то вроде каркаса, который заполняется костной стружкой и остеопластическим материалом. В результате получается плотная кость с многослойной структурой, в которую и вживляется имплант.

Туннельная костная пластика

В случае частичной атрофии тканей челюсти проводится туннельная костная пластика. В области корней создается туннель, в который укладывается остеопластический материал. После завершения реабилитации образуется кость с достаточной плотностью для имплантации.

Костная пластика по Decompression Technique

Костная пластика в стоматологии «IMPLANT STORY» чаще всего проводится по Decompression Technique. Это авторская методика доктора наук из Литвы Aльгирдаса Пуйшиса, являвшегося нашим партнером в образовательных мероприятиях по всему миру. Техника основана на многолетнем практическом опыте и позволяет установить костную ткань как по горизонтали, так и по вертикали на очень высоком уровне по качеству и плотности. 

Техника состоит из нескольких этапов:

1. компьютерное планирование,
2. подготовка реципиентного ложа,
3. хирургических разрезов мягких тканей,
4. установка в правильном ортопедическом положении импланта,
5. создание смеси из аутокости и искусственного костного наполнителя,
6. использование двухмиллиметровых формирователей десны,
7. использование коллагеновой мембраны высокого качества,
8. ушивание тканей без натяжения.

Материалы для костной пластики

В ходе наращивания костной массы челюсти может использоваться разные подсадочные материалы.

1. Аллопластические — биоматериалы, синтезированные искусственно из биостекла, кальция сульфата, хондроитин-сульфата и трикальций фосфата. Гипоаллергенные, химически идентичны натуральной кости, отлично приживаются и доступны по цене.
2. Аллогенные — донорский остеоматериал получают от погибшего человека. Его измельчают, стерилизуют, тщательно обрабатывают, благодаря чему достигается высокий показатель приживаемости.
3. Ксеногенные — материал получают из животных тканей. Животный трансплантат обязательно проходит термообработку и ферментное очищение, в результате чего микрофлора уничтожается, сохраняется лишь изначальная костная структура.
4. Аутогенные — имплантат (костный блок) берут у пациента. Такая операция считается самой эффективной со 100% приживаемостью. Но и самой травматичной, ведь предполагается сначала получение остеотрансплантата у пациента, а это еще одно хирургическое вмешательство.

Зачастую пациентам проводится костная пластика с применением биодеградируемых материалов. Это синтетические материалы, которые со временем растворяются, укрепляя образовавшуюся костную структуру.

Верхнечелюстные кости гораздо мягче и имеют более пористую структуру, а потому быстрее рассасываются и требуют более длительного лечения. Кроме того, при вживлении искусственного корня в верхнюю челюсть есть риск повредить гайморову пазуху, что вызовет осложнения. Поэтому костная пластика при имплантации зубов верхней челюсти, как правило, проводится с синус-лифтингом.

Нижняя челюсть отличается большей жевательной нагрузкой, потому и костные ткани у нее плотнее, рассасываются гораздо медленнее. Для костной пластики при имплантации на нижней челюсти подходят любые методы остеопластики, за исключением синус-лифтинга, — он проводится только на верхней челюсти.

Противопоказания для остеопластики

Имплантацию с костной пластикой проводят не всем пациентам. В ряде случаев операция противопоказана:

• наличие тяжелых сердечно-сосудистых патологий, предынфарктное состояние или недавно пережитый инфаркт;
• нарушения костной регенерации;
• психические заболевания;
• тяжелые нарушения кровесвертываемости и патологии системы кроветворения;
• иммунологические заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекционным возбудителям;
• опухолевые онкопроцессы и злокачественные новообразования либо прохождение химиотерапии;
• тяжелые формы алкогольной зависимости;
• аллергическая непереносимость анестетических препаратов.

Иногда противопоказания носят временный характер. Врач устраняет факторы риска, лечит заболевания ротовой полости и только после этого принимает решение о возможности проведения костной пластики. К временным противопоказаниям можно отнести:

• инфекционные или воспалительные заболевания гайморовых пазух;
• плохую гигиену полости рта (зубной камень, кариозные очаги, налет и пр.);
• заложенность носа хронического характера;
• беременность или грудное вскармливание.

Цены костной пластики при имплантации зубов обусловлены выбранным методом вмешательства и типом остеопластического материала. Кроме того, на стоимость костной пластики в стоматологии влияет количество используемого костного материала.

Каждый случай индивидуален, а потому определить цену костной пластики зуба сможет только врач после осмотра и диагностики. На консультации врач оценит клиническую картину, определит объем необходимого вмешательства и предложит оптимальный метод лечения.

Наши преимущества

У нас можно сделать костную пластику с отсроченной или одномоментной установкой импланта. По результатам диагностики врач оценит состояние ротовой полости и подберет оптимальную методику костной пластики.

На все операции в нашей клинике предоставляется гарантия. Наши хирурги-трансплантологи — одни из лучших в СНГ, работают по самым современным протоколам. Наши врачи используют передовые материалы и технологии, безопасные для пациентов.

Стоимость костной пластики под имплант просчитывается врачом после первичного осмотра и уже не меняется впоследствии.

Обращайтесь за консультацией через формы связи нашего сайта. Мы всегда рады помочь! Наш whats’app всегда онлайн.