Хирургический шаблон

Перед имплантацией пациенту по слепкам или компьютерному сканированию изготавливают прототип челюсти с отверстиями в местах, где будут вживляться импланты. Называется такой прототип хирургическим или навигационным шаблоном. Он необходим для безошибочного выбора местоположения и угла вкручивания импланта. Внешне он напоминает боксерскую каппу с титановыми направляющими для установки имплантов. Хирургический шаблон накладывают на область имплантации, помогая хирургу максимально точно сформировать ложе для искусственного корня.

Цены хирургического шаблона для имплантации

Показания к использованию 3Д навигационного хирургического шаблона

Хирургический шаблон при имплантации зубов используется не всегда. Если в жевательной зоне отсутствует несколько единиц, то необходимости в его использовании нет. Если же предполагается фиксация нескольких конструкций, то навигационный шаблон для имплантации зубов незаменим, поскольку позволяет максимально четко определить место ложа для имплантов. Чаще всего навигационный шаблон используется для систем имплантации «все на четырех» и «все на шести». Но также используется даже при установке одного импланта, если принципиальна его точная позиция в костной ткани.

Использование хирургического навигационного шаблона для имплантации зубов показано:

• при абсолютной имплантации, когда зубы отсутствуют полностью;
• при восстановлении передних зубных единиц;
• установка в ряду больше трех имплантов;
• наличие у пациента дефектов в строении челюсти, из-за которых высверливать лунку необходимо под сложным углом;
• костная атрофия — использование шаблона поможет обойтись без наращивания кости (синус-лифтинга) и выбрать для имплантационного ложа такой участок, который сможет вынести нагрузки на челюсти;
• при использовании условно-съемных или несъемных протезных конструкций;
• если используется безлоскутная методика и необходимо сократить объем инвазивности процедуры.

Успешная приживаемость импланта и скорая послеоперационная реабилитация пациента напрямую зависят от правильности установки импланта. А хирургический шаблон помогает максимально точно рассчитать ориентиры и распланировать протезирование. Фактически он служит вспомогательным и для имплантации, и для последующего протезирования.

Виды хирургических шаблонов

Изготовление шаблонов для имплантации подразделяется по материалам и техникам производства. По сырью конструкции делятся на:

• акриловые — внешне напоминают традиционную съемную протезную конструкцию с каналами для высверливания имплантационного ложа;
• полимерные — гибкие, прозрачные, прочные изделия;
• шаблоны из пластмассы отливают из гибкого и высокопрочного медицинского полимерного пластика.

Что касается технологии изготовления, то она бывает:

• ручная — предполагает изготовление шаблона по слепку челюсти. На модели из гипса врач формирует шаблон, размечая места для будущих имплантов;
• на вакуумформере — зуботехник изготавливает модель челюсти пациента из гипса, затем в специальном вакууме по поверхности челюсти прессуется термопластический материал и формируются направляющие каналы;
• печать хирургических шаблонов на 3Д принтере — на основе цифрового образца печатается изделие, которое после стерилизуется и используется по назначению;
• по технологии CAD/CAM или методике цифрового протокола имплантации с 3D проектированием — сверхточная, жесткая и термоустойчивая модель, которая фрезеруется на станке с ПУ.

Кроме того, хирургические шаблоны различаются типом фиксации: на костную ткань, на десневую ткань или с опорой на зубы.

Изготовление хирургических шаблонов для имплантации

Процесс создания хирургического трафарета довольно сложный и задействует нескольких специалистов: ортопеда и хирурга. Подготовительные мероприятия основаны на проведении диагностических исследований и компьютерной томографии, а также на определении точного расположения будущих опорных стержней.

Посредством современного оборудования и методик специалист получает трехмерный цифровой оттиск, который отправляется в лабораторию для изготовления протезной конструкции. Затем проводится трехмерное моделирование с помощью компьютерной программы. Она максимально точно рассчитывает места для создания имплантационного ложа.

Завершающим этапом выступает создание собственно хирургического шаблона. Оно проводится в лаборатории или на CAD/CAM оборудовании. При лабораторном изготовлении шаблона необходимо непосредственное участие лаборанта, а метод CAD/CAM основан на создании цифрового шаблона имплантации посредством 3Д принтера и компьютерной техники.

Плюсы и минусы имплантации по шаблону

Шаблонная имплантация отличается весомыми преимуществами.

1. Минимальная травматизация. При использовании хирургического шаблона врачу нет необходимости вскрывать десну и отслаивать от кости слизисто-надкостничный лоскут. Поскольку импланты вкручиваются через отверстие, это позволяет избежать гематом, отечностей и болевых ощущений во время реабилитации.
2. Минимальный риск осложнений, вроде повреждений гайморовой пазухи, тройничного нерва и пр.
3. Возможность обойтись без костной пластики благодаря выверенной до миллиметра траектории вкручивания имплантов.
4. Высокая предсказуемость терапии. Импланты с помощью хирургического трафарета вкручиваются в строго запланированные и смоделированные в трехмерной проекции ложа.
5. Минимальный риск осложнений расширяет возможность установки имплантов даже пациентам, имеющий сложную анамнестическую картину.

Несмотря на внушительный перечень преимуществ использования хирургического шаблона, есть у него и минусы:

• изготовление шаблона занимает определенное время;
• дополнительные финансовые траты, хотя и оправданные, поскольку шаблон помогает обойтись без костной пластики, что снижает общий прайс имплантации.

Противопоказания к использованию навигационного шаблона 

Специалисты отмечают, что прямых противопоказаний для использования хирургического шаблона не выделено, однако существует ряд относительных ограничений, среди которых:

• необходимость вкручивания импланта под очень большим углом;
• большой язык пациента или другие особенности челюсти, предполагающие сложности крепления хирургического шаблона;
• высокая плотность слизистых тканей в месте крепления, новообразования или уплотнения;
• повышенный рвотный рефлекс.

Шаблон изготавливается в средней 1-2 дня. Мы предлагаем выгодные цены на хирургические шаблоны и имплантацию в целом. Записывайтесь на бесплатную консультацию в «Implantstory» во Фрязино — мы обязательно поможем!